Lecture de la carte Vitale, feuille de soins électronique, signature par la carte CPS, envoi à l'Assurance Maladie, retour NOEMIE, tiers payant : tout se joue dans la même application, sans module tiers à maintenir. Une feuille émise dans la journée, c'est un patient remboursé vite et un cabinet payé sans relance.
SESAM-Vitale est le système national de télétransmission des feuilles de soins électroniques à l'Assurance Maladie, piloté par le GIE SESAM-Vitale. Il repose sur trois briques : la carte Vitale du patient, qui porte ses droits, la carte CPS du praticien, qui signe la feuille, et le logiciel agréé, qui produit la feuille et la transmet à l'organisme payeur.
Pour un cabinet conventionné, la télétransmission est la norme. Le bénéfice va bien au-delà de l'obligation : remboursement rapide du patient, paiement sécurisé du praticien, droits lus directement sur la carte, tiers payant fluide et traçabilité complète des envois et des paiements.
Le revers, c'est qu'une feuille mal codée, des droits incomplets ou un rejet non traité se traduisent immédiatement par un retard de trésorerie. D'où l'importance d'un logiciel qui ne se contente pas d'émettre la feuille, mais qui suit son cycle de vie jusqu'au paiement.
Dans Matisse, SESAM-Vitale n'est pas un module greffé : c'est un choix d'architecture présent depuis l'origine du logiciel, en 2003.
Dès l'arrivée du patient, les droits sont lus et rapatriés dans son dossier : régime, exonérations, complémentaire. L'identité nationale de santé est vérifiée par le téléservice INSi.
L'acte est choisi dans le plan de traitement ou la séance, avec sa cotation, ses modificateurs et ses règles d'association. Les tarifs opposables sont signalés et protégés.
Matisse produit la feuille, signée par la carte CPS du praticien. Le tiers payant part obligatoire et part complémentaire est proposé quand le patient y a droit.
Envoi direct à l'Assurance Maladie par les flux agréés, sans application intermédiaire, depuis la facturation ou l'agenda.
Les retours sont récupérés, rapprochés de la feuille émise et du dossier patient, et visibles dans le tableau de bord de facturation.
Motif lisible, correction et retransmission depuis Matisse. Les réclamations vers les complémentaires suivent le formulaire officiel.
Matisse gère le tiers payant sur la part Assurance Maladie et, quand la complémentaire y participe, sur la part mutuelle. Le nom de l'organisme est identifié à partir du référentiel des complémentaires, l'état de la demande de remboursement complémentaire est affiché à côté de celui de la feuille de soins, et les paniers 100 % Santé sont ventilés correctement entre les deux parts.
La Classification Commune des Actes Médicaux évolue plusieurs fois par an : créations et suppressions d'actes, tarifs, associations, incompatibilités, plafonds de la complémentaire santé solidaire. Chaque version est intégrée dans Matisse à partir des fichiers officiels et livrée avec la mise à jour du logiciel. Le cabinet n'a rien à paramétrer.
Vous choisissez l'acte clinique, Matisse code et tarife. Les modificateurs et les règles d'association sont appliqués selon le contexte de la séance.
Les actes à tarif opposable sont signalés visuellement et leurs honoraires ne peuvent pas être modifiés par erreur.
Matisse prépare l'examen bucco-dentaire informatisé, téléservice de l'Assurance Maladie pour le programme de prévention des jeunes patients.
Le praticien pose l'acte depuis la fiche patient. Matisse applique la cotation et les modificateurs, génère la feuille de soins signée par la CPS et la télétransmet. Le retour NOEMIE confirme le paiement dans le tableau de bord.
Acte courant, feuille posée en un clic depuis l'agenda sans rouvrir le dossier, télétransmission en fin de séance. Le secrétariat n'a rien à ressaisir.
Matisse ventile la part obligatoire et la part complémentaire, génère la feuille en tiers payant intégral quand la mutuelle y participe. Le patient sort sans rien régler, le cabinet est payé par les deux organismes.
Lecture de carte, choix de l'acte, télétransmission, retour NOEMIE et traitement d'un rejet : quinze minutes sur un cas patient.
Avec la demande de soins dentaires à des niveaux sans précédent, Matisse, l'un des logiciels leaders en Europe, nous permet de délivrer des soins exceptionnels plus rapidement et efficacement que jamais.
Agrément, lecteurs, tiers payant, rejets et mises à jour de la nomenclature.
Oui. Matisse est agréé par le GIE SESAM-Vitale et couvre la chaîne complète : lecture de la carte Vitale, feuille de soins électronique, signature par la carte CPS, télétransmission et traitement des retours NOEMIE.
Non. SESAM-Vitale est intégré au cœur de Matisse depuis 2003. Il n'y a aucune application tierce à installer ni à mettre à jour séparément.
Les lecteurs homologués par le GIE SESAM-Vitale, bi-fente carte Vitale et CPS. Notre équipe accompagne le choix et le paramétrage à l'installation.
La part complémentaire est traitée quand l'organisme y participe. Matisse identifie l'organisme à partir du référentiel des complémentaires, affiche l'état de la demande à côté de celui de la feuille de soins, et propose le tiers payant intégral quand c'est possible.
Le rejet remonte dans Matisse avec un motif lisible et son rattachement au dossier patient. Le secrétariat corrige et retransmet depuis le même écran. Une réclamation vers la complémentaire peut être déclenchée au format officiel.
Oui. Chaque version de la nomenclature est intégrée à partir des fichiers officiels et livrée avec la mise à jour de Matisse, sans paramétrage côté cabinet.
Oui. La reprise inclut les dossiers patients avec leurs droits et l'historique de facturation. La bascule se fait sans interruption de télétransmission, avec l'accompagnement de l'équipe migration.
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